BẢO HIỂM KẾT HỢP CON NGƯỜI

Mô tả sản phẩm

Bảo hiểm kết hợp con người của BSH bảo vệ sức khỏe của bạn trước những rủi ro gây tử vong, thương tật thân thể do tai nạn hoặc phải nằm viện điều trị, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật.

ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM:Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam từ 18 tuổi đến 65 tuổi

Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:

• Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong, ung thư;
• Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
• Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.

PHẠM VI BẢO HIỂM:

• Phạm vi bảo hiểm A: Chết do mọi nguyên nhân
• Phạm vi bảo hiểm B: Thương tật thân thể do tai nạn
• Phạm vi bảo hiểm C: Nằm viện hoặc phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật
• Phạm vi bảo hiểm được mở rộng trong trường hợp Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của nhân dân và tham gia chống hành động phạm pháp.

QUYỀN LỢI BẢO HIỂM:

1. Người được bảo hiểm tham gia Phạm vi bảo hiểm A – Tử vong do mọi nguyên nhân: Người được bảo hiểm tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, Công ty Bảo hiểm chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong phạm vi bảo hiểm A.

2. Người được bảo hiểm không tham gia Phạm vi bảo hiểm A, không may tử vong do tai nạn. Công ty bảo hiểm trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong phạm vi bảo hiểm B.

3. Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm: Chi trả tỷ lệ phần trăm số tiền bảo hiểm ghi tại Phạm vi bảo hiểm B được quy định tại Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật do BSH ban hành.
Đối với trường hợp thương tật tạm thời: Số tiền được thanh toán không vượt quá chi phí y tế thực tế hợp lý phát sinh.

4. Trường hợp Người được bảo hiểm ốm đau, bệnh tật, thai sản phải:

a. Nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm:
– Điều trị tại bệnh viện Tây y: Chi trả mỗi ngày nằm viện 0,5% số tiền bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm C nhưng không vượt quá 60 ngày/năm bảo hiểm.
– Điều trị tại bệnh viện Tây y: Chi trả mỗi ngày nằm viện 0,2% số tiền bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm C nhưng không vượt quá 90 ngày/năm bảo hiểm.
Quy định rằng, tổng số tiền được trả cho tất cả các ngày nằm viện trong năm trong mọi trường hợp không vượt quá 30% số tiền bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm C.

b. Phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm: ngoài quyền lợi được trả theo mục a, BSH trả tiền bảo hiểm theo bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm phẫu thuật do BSH ban hành. Trong mọi trường hợp số tiền được trả không vượt quá chi phí y tế thực tế hợp lý phát sinh.

ĐIỂM LOẠI TRỪ BẢO HIỂM: 

BSH không chịu trách nhiệm trong những trường hợp sau:

• Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp;
• Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở  lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông;
• Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma tuý hoặc chất kích thích tương tự khác;
• Điều dưỡng, an dưỡng;
• Nằm viện để kiểm tra sức khoẻ hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật;
• Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm;
• Điều trị hoặc phẫu thuật  theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không liên quan đến việc điều trị và phẫu thuật bình thường do ngành y tế quy định;
• Các phương pháp điều trị vô sinh, hỗ trợ sinh sản, giảm thai sau hỗ trợ sinh sản, chăm sóc thai sản thời kỳ đầu cho người có thai bằng hỗ trợ sinh sản;
• Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân, tay, mắt, răng giả;
• Kế hoạch hóa gia đình, thay đổi giới tính, rối loạn chức năng sinh dục do thoái hóa tự nhiên (liệu pháp hocmon thay thế thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh, tiền mãn dục, mãn dục…) hay bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của điều trị trên, điều trị bất lực tình dục.
• Những bệnh đặc biệt và những bệnh có sẵn trong năm đầu tiên được bảo hiểm (loại trừ  này không áp dụng đối với các hợp đồng bảo hiểm có từ 100 thành viên trở lên).
• Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, nhiễm virút HIV, sốt rét, lao và bệnh nghề nghiệp;
• Các hoạt động hàng không (trừ khi với tư  cách là hành khách có vé), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang;
• Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ.
• Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

HỒ SƠ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG:

– Thời gian thông báo bằng văn bản về sự kiện bảo hiểm: trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm

– Thời gian nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường: trong vòng 01 năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm

– Chứng từ yêu cầu bồi thường gồm:

• Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm
• Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm
• Biên bản tai nạn/ Bản tường trình tai nạn có xác nhận của cơ quan hoặc chính quyền địa phương hoặc công an nơi người được bảo hiểm bị tai nạn
• Giấy phép lái xe với trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn giao thông điều khiển xe trên 50cc
• Chứng từ y tế: Giấy ra viện, Sổ y bạ, Kết quả xét nghiệm v.v…
• Giấy chứng tử và xác nhận quyền thừa kế hợp pháp
• Giấy ủy quyền hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác khi nhận tiền bảo hiểm.

QUY TẮC BẢO HIỂM:

Quy tắc bảo hiểm kết hợp con người ban hành theo Quyết định số 399/2015/QĐ-BSH-QLNV I ngày 25/04/2015 của Tổng giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Sài Gòn – Hà Nội.